Ежедневная работа врача-терапевта участкового 2014 год

Будут описаны рутинные вопросы работы участкового врача.
День за днём
МЭСы - как вести?
Коды МКБ (мкб-10) самые частые?
Привязка МЭСов к МКБ
Как выполнить посещаемость и финансовый план?
Как автоматизировать эту работу с помощью Самсон-Виста?
Полезные программы для рассчёта имт, риска ссс по score и др.
Как упростить себе работу?
Как вести документацию, если вы открыли МЭС?
Другая повседневная документация
Публикации будут вестись постоянно,
начиная с сегодня 13:37 04.02.2014
по мере наличия свободного времени и сил

Коллеги, вы ставите диагноз ИБС:атеросклеротический кардиосклероз?
Его шифр по МКБ - 10 : I25.1; Пока я не сделала движок сайта, и у меня нет админки, общаться не получается.
http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc/
Рекомендации ESC 2013
NEW!!! Европейские рекомендации по артериальной гипертонии
NEW!!! Стресс-эхокардиография: согласованное мнение экспертов Европейской эхокардиографической ассоциации
NEW!!! "Третье универсальное определение инфаркта миокарда" (перевод Европейских рекомендаций)

http://pmarchive.ru/sovremennye-podxody-k-profilaktike-insultov-pri-fibrillyacii-predserdij/
Современные подходы к профилактике инсультов при фибрилляции предсердий
Редакция | 2012, Кардиология - кардиохирургия,
Лекции для врачей общей практики, Практическая медицина 05 (12)
Новые технологии в медицине. Кардиология | августа 30, 2012
В обзорной статье обсуждаются современные подходы к профилактике мозговых инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Представленные подходы могут помочь врачам в выборе наиболее оптимальной антитромботической терапии
у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.
Current approaches to the prevention of stroke in atrial fibrillation
In a review article discusses current approaches to the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation.
The presented approach can help clinicians in choosing the optimal antithrombotic therapy in patients with nonvalvular atrial fibrillation.

Одним из наиболее динамично развивающихся фармацевтических рынков является рынок препаратов для коррекции гемостаза. За последние 10-15 лет появилось большое количество антитромботических средств:
антиагрегантов (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор, блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa), антикоагулянтов (фондапаринукс, дабигатран, ривароксабан, апиксабан).
Ряд молекул находится на стадиях клинических исследований:
это отамиксабан, дротрекодин альфа, тифакодин, эндоксабан, TTP889, LY517717, YM150, DU-176b, PRT-054021) [1].
Интерес к новым препаратам, влияющим на систему гемостаза, возрастает,
а динамика регистрации новых показаний диктует регулярный пересмотр рекомендаций,
касающихся различных аспектов антитромботической терапии.
Такому пересмотру подвергаются и рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции и трепетания предсердий.
В последних рекомендациях по фибрилляции предсердий — Американской коллегии кардиологов и Ассоциации сердца (АСС/АНА) -2010,
Европейского общества кардиологов (ESC) 2011, Американской коллегии торакальных врачей (ACCP) -2012,
а также Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК)(умер в 2013 году). и Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА) -2011 —
антитромботической профилактике инсульта и системных эмболий уделяется не меньшее внимание,
чем стратегиям и методам терапии нарушения ритма.
Это объясняется тем, что фибрилляция предсердий в 5-6 раз увеличивает риск возникновения инсульта
у пациентов без ревматических клапанных пороков и в 17,6 раза у пациентов с ревматическими клапанными пороками [2].
Кардиоэмболический инсульт часто имеет большие размеры, что предрасполагает к наиболее тяжелому течению,
высокой частоте инвалидизации и является непосредственной угрозой жизни больных [3]. Количество пациентов с клинически выраженной картиной инвалидизации после кардиоэмболического инсульта
увеличивается на 44-73%, а риск смерти в течение первого месяца возрастает почти в 2 раза [4, 5].
Ученые предполагают, что в связи со старением населения, в последующие 30-50 лет
количество больных с фибрилляцией предсердий (ФП) увеличится в 2-2,5 раза [6, 7].
Наиболее эффективным и значимым методом снижения смертности у таких пациентов является адекватная антитромботическая терапия.
Концепция контроля симптомов аритмии и концепция снижения риска инсульта при ФП
являются абсолютно равнозначными в тактике лечения.
      По значимости исходов и прогноза концепция снижения риска инсульта в большей степени
влияет на показатели смертности и инвалидизации.
Необходимость в активной антитромботической терапии не зависит от формы ФП (постоянная или пароксизмальная),
частоты приступов или методов лечения и находится в прямой зависимости от факторов риска инсульта и системных эмболий.
Для удобства и унификации подходов
на сегодняшний день выделяют 8 самостоятельных предикторов риска, которые собраны в шкалу CHA2DS2-VASc:

сердечная недостаточность,
гипертензия,
сахарный диабет,
атеротромбоз любой локализации,
возраст 65-74 года и женский пол по 1 баллу,
и возраст ≥75 лет,
инсульт/ транзиторная ишемическая атака по 2 балла.
Риск инсульта и системных эмболий, требующий медикаментозной профилактики, зависит от суммы баллов по шкале:

0 баллов — низкий риск; можно не проводить медикаментозную профилактику или назначить аспирин;

1 балл — умеренный риск; можно выбирать между назначением аспирина и оральных антикоагулянтов,

но предпочтение следует отдать антикоагулянтам, как более эффективным в предупреждении инсульта при не меньшей безопасности [8];

2 балла и более — высокий риск инсульта, необходим прием антикоагулянтов

　 Гипотезу о возможности заменить варфарин комбинацией клопидогреля с аспирином проверяли в исследовании ACTIVE-W с участием 6706 пациентов [19]
Исследование было прекращено досрочно из-за достоверного преимущества стандартной терапии варфарином,
которая снижала риск инсульта на 57%.
Однако надо отметить, что преимущество варфарина было получено только в группе пациентов,
где ВТД было более 65%, что еще раз подтвердило необходимость тщательного контроля МНО [20].
В исследовании ACTIVE-A изучали ту же комбинацию в сравнении с монотерапией аспирином у пациентов,
которые по различным причинам не могли принимать варфарин.
Клопидогрел с аспирином на 11% уменьшал риск больших сосудистых событий в сравнении с аспирином,
на 28% снижал риск инсульта ценой повышения риска больших кровотечений на 57%, но преимущественно из желудочно-кишечного тракта.
Выводы исследования свидетельствуют о том, что комбинация клопидогреля и аспирина может иметь место, как альтернатива аспирину при невозможности принимать варфарин по различным причинам [21, 22, 23]. Несмотря на более высокий риск геморрагических осложнений, общая клиническая польза комбинации антиагрегантов выше, чем при монотерапии аспирином.
Начало эпохи «новых пероральных антикоагулянтов» в терапии фибрилляции предсердий

Сегодня большие ожидания связывают с новыми прямыми оральными антикоагулянтами.
Первым препаратом был ксимелагатран — прямой ингибитор тромбина (IIа фактора). Исследования SPORTIF III и SPORTIF V определили фиксированную дозу ксимелагатрана и его эффективность и безопасность, сравнимые с варфарином [24, 25]. Удобство приема и отсутствие необходимости в лабораторном контроле стоили внимания медицинской общественности, несмотря на отсутствие явных преимуществ по сравнению с варфарином. Однако достаточно быстро после выхода ксимелагатрана на фармацевтический рынок препарат был отозван из-за его гепатотоксичности.
Следующим антикоагулянтом для пациентов с фибрилляцией предсердий, который вошел в клиническую практику в США, Канаде, Европе, Японии стал дабигатрана этексилат (Прадакса). Дабигатран — прямой антикоагулянт и прямой ингибитор тромбина. Как и все прямые антикоагулянты, он быстро снижает активность факторов свертывания, в частности тромбина. Как прямой ингибитор, действует на тромбин без участия физиологического антикоагулянта антитромбина III, в отличие от гепаринов. Кроме инактивации свободного циркулирующего в кровотоке тромбина, дабигатран действует так же на тромбин связанный с тромбом и усиливает антикоагулянтный эффект.....
Следом за исследованием RE-LY появились результаты еще по двум новым пероральным прямым антикоагулянтам — ривароксабану и апиксабану [34]. Оба препарата являются прямыми ингибиторами Xa фактора
Другой пероральный антикоагулянт — апиксабан — также вызывает потенциальный интерес как средство профилактики инсультов при фибрилляции предсердий. Апиксабан сравнивали у пациентов с фибрилляцией предсердий сначала с аспирином, потом в варфарином. Препарат пока не прошел регистрацию по данному показанию и находится на стадии обсуждения.

Как бороться с кровотечениями
Отсутствие специфического антидота — общая проблема для современных антикоагулянтов и большинства других антитромботических препаратов, но она не является поводом для ограничения их применения. Антидот, быстро и на 100% купирующий эффект препарата, есть только у нефракционированного гепарина — это протамина сульфат. Этот же антидот можно применять для частичного купирования эффекта низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Остальные антитромботические препараты — фондапаринукс, аспирин, клопидогрел, прасугрель, тикагрелор, тромболитики, а также дабигатран и ривароксабан — не имеют специфического антидота. Специфическим антидотом варфарина является витамин К, но в России он не зарегистрирован [46]. Таким образом, к большинству антитромботических препаратов применимы неспецифические методы борьбы с кровотечениями, основанные на здравом смысле, локализации и тяжести возникшего осложнения. Чаще всего прекращение приема препарата достаточно для пациентов с нормальной функцией почек и нетяжелым кровотечением. У антикоагулянтов с почечной элиминацией обеспечение адекватного диуреза будет способствовать снижению плазменных концентраций. Можно использовать механические и хирургические методы борьбы с кровотечениями. При развитии анемии и коагулопатии можно восполнить дефицит эритроцитов и факторов свертывания переливанием эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Если этих мер не достаточно, то возможно, рассмотреть применение таких прокоагулянтов, как концентрат протаминового комплекса (Фейба), состоящий их 4-х (II, VII, IX, X) витамин К-зависимых факторов свертывания или универсальный гемостатический препарат рекомбинантный активированный фактор VII (НовоСэвен), который усиливает образование фактора Xa, тромбина и фибрина. Учитывая, что дабигатран на 80% выделяется почками, можно применить гемодиализ. С 2010 года в Европе существует реактив Hemoclot test, сертифицированный для количественного определения дабигатрана в плазме крови. Высокая предсказуемость эффекта препаратов и соблюдение рекомендаций редко приводят к применению крайних мер борьбы с кровотечениями. В случае необходимости оперативного вмешательства уже на следующий день после приема дабигатрана или ривароксабана (через 24 ч.) операция становится достаточно безопасной с точки зрения геморрагических осложнений (при отсутствии почечной недостаточности).
Выводы
Исходя из результатов существующих исследований и зарегистрированных показаний у пациентов с ФП, приоритетность в выборе пероральных антикоагулянтов можно представить в следующем порядке: дабигатран в дозе 300 мг/сут предпочтителен большинству пациентов без тяжелой почечной недостаточности независимо от степени риска инсульта и кровотечений, как эффективное и безопасное средство профилактики в сравнении с варфарином; ривароксабан удобнее варфарина и сравним с ним по эффективности у пациентов с высоким риском инсульта и плохим контролем МНО при одинаковом риске больших кровотечений; варфарин следует назначать только при возможности тщательного контроля МНО с достижением целевого диапазона; он может быть препаратом выбора у особых категорий пациентов, не изучавшихся в RE-LY: c фибрилляцией предсердий после ЧКВ, как элемент тройной антитромботической терапии (варфарин + клопидогрел + аспирин), у больных с тяжелыми пороками и искусственными клапанами, а также при тяжелой почечной недостаточности и при КК менее 15 мл/мин.; аспирин + клопидогрел — предпочтительная комбинация в сравнении с аспирином при противопоказаниях к применению антикоагулянтов;
аспирин можно назначать пациентам при умеренном риске инсульта, если невозможно применять антикоагулянты.
-----------------------------------------------------19:20 18.02.2014
Вашему вниманию представлены самые актуальные и уникальные материалы по наиболее острым вопросам современной медицины. Расписание Интернет-Сессий Как следует лечить бессимптомную ишемическую болезнь сердца? Стенокардия считается бессимптомной, когда ишемия миокарда, как правило, документально подтвержденная в стресс-тесте, не сопровождается болью в груди или эквивалентами стенокардии. Это состояние недостаточно изучено в клинических исследованиях, как правило, включающих только пациентов с симптомами. Тем не менее, ишемия миокарда является опасным состоянием сама по себе, и, как и у симптоматических пациентов, она требует медикаментозного лечения или реваскуляризации, чтобы предотвратить смерть и сердечно-сосудистые события. Несмотря на то, что облегчение симптомов не может быть использовано в качестве конечной точки, стресс-тест в период последующего врачебного наблюдения определит, работает ли анти-ишемическая терапия. Показания Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) для лечения бессимптомных пациентов немного отличаются от показаний для пациентов, имеющих симптомы (табл. 1, 2). Аспирин и β-блокаторы рекомендуются для применения у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Аспирин также показан для пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца (ИБС). Бета-блокаторы, как правило, рекомендуется применять у пациентов с положительными стресс-тестами, хотя не все доказательства однозначны. Реваскуляризация рекомендуется для улучшения прогноза, но с более низким уровнем доказательности, чем у пациентов с симптомами, просто потому, что клинические исследования включали меньше пациентов без симптомов. Таблица 1. Рекомендации Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по фармакотерапии для предотвращения инфаркта миокарда и смерти у бессимптомных пациентов. Сокращения: АПФ, ангиотензин-превращающий фермент; ИБС, ишемическая болезнь сердца; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; ИМ, инфаркт миокарда. Источник: Gibbons et al, 2002. Класс I аспирин при отсутствии противопоказаний у пациентов с ИМ (Уровень доказательности А). β-блокаторы в качестве начальной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов с ИМ в анамнезе (уровень доказательности B). гиполипидемическая терапия у пациентов с подтвержденной ИБС и концентрацией холестерина ЛПНП выше 130 мг/дл, с целевыми уровнями ЛПНП менее 100 мг/дл. (Уровень доказательности А). ингибитор АПФ у пациентов с ИБС, которые также имеют диабет и/или систолическую дисфункцию. (Уровень доказательности А). Класс IIa аспирин при отсутствии противопоказаний у пациентов с ИМ в анамнезе. (Уровень доказательности B). β-блокаторы в качестве начальной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов без ИМ в анамнезе (Уровень доказательности C). гиполипидемическая терапия у пациентов с подтверждённой ИБС и концентрацией холестерина ЛПНП 100-129 мг/дл, с целевыми уровнями ЛПНП 100 мг/дл. (Уровень доказательности C). ингибитор АПФ у всех пациентов с сахарным диабетом, которые не имеют противопоказаний из-за тяжелой болезни почек. (Уровень доказательности B). В ходе пилотного исследования ACIP (Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot) («Пилотное исследование бессимптомной ИБС») было проведено сравнение медикаментозной терапии (исходя из наличия стенокардии или ишемии) и коронарной реваскуляризации у 558 пациентов с признаками ишемии миокарда на основании показаний электрокардиографии или стресс-теста. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластики и артериальное коронарное шунтирование (КШ) были связаны с менее выраженной ишемией и лучшим исходом, чем медикаментозная терапия. В частности, после КШ результаты были лучшие, чем после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, вероятно, из-за более полной реваскуляризации. Ограничениями исследования являлись размер выборки и методика чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, которая не включала стентирование. Исследование CARE (Cholesterol and Current Events) («Холестерин и текущие события»), HPS (Heart Protection Study) («Исследование защиты сердца») и LIPID (Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease) («Долгосрочное лечение правастатином при ишемической болезни») показали преимущества гиполипидемической терапии у пациентов без симптомов с подтвержденной ИБС. Таблица 2. Рекомендации Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации для реваскуляризации с использованием чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики и коронарного шунтирования у бессимптомных пациентов. Источник: Gibbons et al, 2002. Сокращения: КШ - коронарное шунтирование, ИБС - ишемическая болезнь сердца; ЛПНКА - левая передняя нисходящая коронарная артерия; ЛЖ - левый желудочек; ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство. Класс I (Эти рекомендации совпадают с рекомендациями для симптоматических пациентов) КШ для пациентов со значительным поражением основного ствола левой коронарной артерии (Уровень доказательности B). КШ для пациентов с поражением трех сосудов. Преимущества при выживании больше у пациентов с нарушением функции ЛЖ (фракция выброса менее 50 %) (уровень доказательности C). КШ для пациентов с поражением двух сосудов со значительным стенозом проксимального отдела ЛПНКА или нарушением функции ЛЖ (фракция выброса менее 50%), или очевидной ишемией при неинвазивном тестировании. (Уровень доказательности C) ЧКВ для пациентов с поражением двух или трех сосудов со значительным стенозом проксимального отдела ЛПНКА, анатомия которых подходит для катетерной терапии, с нормальной функцией ЛЖ и которые не получали антидиабетическую терапию. (Уровень доказательности C). ЧКВ или КШ для пациентов с поражением двух или трех сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ЛПНКА, но с большой площадью жизнеспособного миокарда и критериями высокого риска при неинвазивном тестировании. (Уровень доказательности C). КШ для пациентов с поражением одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ЛПНКА, которые выжили после внезапной сердечной смерти или устойчивой желудочковой тахикардии. (Уровень доказательности C). у пациентов с предшествующим ЧКВ, КШ или ЧКВ при повторном стенозе, ассоциированным с большой площадью жизнеспособного миокарда или критериями высокого риска при неинвазивном тестировании. (Уровень доказательности C). Класс IIа (Эти рекомендации совпадают с рекомендациями Класса IIa для симптоматических пациентов) ЧКВ или КШ для пациентов с поражением одного сосуда со значительным стенозом проксимального отдела ЛПНКА. (Уровень доказательности C). Класс IIb (Рекомендации 1, 2 и 3 идентичны рекомендациям для симптоматических пациентов. Рекомендации 4 и 5 идентичны рекомендациям класса IIa для симптоматических пациентов). по сравнению с КШ ЧКВ для пациентов с поражением двух или трех сосудов со значительным стенозом проксимального отдела ЛПНКА, анатомия которых подходит для катетерной терапии и которые получали антидиабетическую терапию или имеют отклонения функции ЛЖ. (Уровень доказательности B). использование ЧКВ для пациентов со значительным стенозом левой коронарной артерии, которые не являются кандидатами для КШ. (Уровень доказательности C). ЧКВ для пациентов с поражением одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ЛПНКА, которые выжили после внезапной сердечной смерти или устойчивой желудочковой тахикардии. (Уровень доказательности C). повторное КШ для пациентов с множественными стенозами трансплантата подкожной вены с критериями высокого риска при неинвазивном тестировании, особенно, когда есть значительный стеноз трансплантата, поддерживающего левую переднюю нисходящую коронарную артерию. ЧКВ может быть целесообразным при локальных повреждениях трансплантата подкожной вены или множественных стенозах у неподходящих кандидатов для повторной операции. (Уровень доказательности C). ЧКВ или КШ для пациентов с поражением одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ЛПНКА, но с умеренной областью жизнеспособного миокарда и очевидной ишемией при неинвазивном тестировании. (Уровень доказательности C). Класс III (Эти рекомендации совпадают с рекомендациями класса III для симптоматических пациентов) использование ЧКВ или КШ для пациентов с поражением одного или двух сосудов без значимого стеноза проксимального отдела ЛПНКА и: - лишь небольшой областью жизнеспособного миокарда или - отсутствием очевидной ишемии при неинвазивном тестировании (уровень доказательности C) использование ЧКВ или КШ для пациентов с пограничными коронарными стенозами (50-60% диаметра в других местах, но не в левой коронарной артерии) и отсутствием очевидной ишемии при неинвазивном тестировании. (Уровень доказательности C). использование ЧКВ или КШ для пациентов с незначительным стенозом коронарных артерий (менее 50% диаметра). (Уровень доказательности C). использование ЧКВ у пациентов со значительным стенозом основного ствола левой коронарной артерии, которые являются кандидатами на КШ. (Уровень доказательности B). Ключ для таблицы 1 и 2. Соглашение по рекомендациям Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации по изучения заболеваний сердца. Источник: Gibbons et al, 2002 Класс рекомендаций Состояния, для которых имеются доказательства или общее согласие, что данная процедура или лечение полезны и эффективны. Состояния, для которых имеются противоречивые доказательства или расхождение во мнениях о полезности/эффективности процедуры или лечения/ IIa. Совокупная оценка доказательств/мнений свидетельствует в пользу полезности/эффективности. IIb. Полезность/эффективность менее убедительна на основании доказательств/мнений. Состояния, для которых имеются доказательства и/или общее согласие, что процедура/лечение не является полезной/эффективной и в некоторых случаях может нанести вред. Уровень доказательности Данные получены из нескольких рандомизированных клинических исследований. Данные получены из одного рандомизированного исследования или нерандомизированных исследований. Согласованное мнение экспертов. ---------------21:06 18.02.2014

Показания препарата Ксарелто®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг
Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 и 20 мг
профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий     неклапанного     происхождения;
лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.

---------------21:10 18.02.2014

Показания препарата Варфарин Никомед Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии; преходящие ишемические атаки и инсульты; вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фп     клапанного      происхождения:
фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;
профилактика послеоперационных тромбозов.

Врачи-терапевты участковые не представляют о чём идёт речь, когда говоришь о клапанной и неклапанной ФП.


15:22 19.02.2014
Шкала CHA2DS2-VASc Шкала CHA2DS2-VASc
Версия для мобильных устройств на базе ANDROID qr-code
Шкала CHA2DS2-VASc – это простой клинический инструмент для прогнозирования риска ишемического инсульта
и системного тромбоэмболизма при фибрилляции предсердий [1]
Она является дальнейшим улучшением шкалы CHADS2, расширяя последнюю
путем добавления общеизвестных факторов риска инсульта, что, в свою очередь,
может имеет значение в принятии решения о назначении антикоагулянтной терапии.
CHA2DS2-VASc является акронимом для:
Congestive heart failure –
хроническая сердечная недостаточность, 1 балл
Hypertension – гипертоническая болезнь, 1 балл
Age – возраст старше 75 лет, 2 балла
Diabetes mellitus – сахарный диабет, 1 балл
Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, 2 балла
Vascular disease – поражение сосудов
(инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 1 балл
Age– возраст 65–74 лет, 1 балл
Sex category – пол (женский), 1 балл.
Максимальное число баллов по шкале CHADS2 составляет 6,
в то время как по шкале CHA2DS2-VASc – 9.
В 2010 г. шкала CHA2DS2-VASc была включена в рекомендации Европейского кардиологического общества [2],
которые подчеркивают важность основанного на факторах риска подхода
для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, и придают меньшее значение
искусственному разделению на низкий, средний и высокий риск, т.к. эти 3 категории обладают слабым предсказательным значением.
Действительно, шкала CHA2DS2-VASc включает больше факторов, модифицирующих риск инсульта,
и была валидизирована на нескольких больших независимых когортах [3, 4].
Особо следует отметить недавнее валидационное исследование, использовавшее общенациональные данные
по 73538 госпитализированным больным с мерцательной аритмией, не принимавших антикоагулянты.
На протяжении года наблюдения, у лиц с «низким риском» (балл = 0)
частота системного эмболизма по шкале CHADS2 составила 1,67 на 100 больных в год,
а по шкале CHA2DS2-VASc –0,78.[5]
Таким образом, те больные, которые были отнесен в категорию «низкого риска» по шкале CHA2DS2-VASc,
имели «действительно низкий риск» развития системного эмболизма, и CHA2DS2-VASc лучше, чем CHADS2
идентифицировала этих пациентов. На протяжении 10 лет наблюдений,
с-статистика составила соответственно 0,812 для шкалы CHADS2 и 0,888 для шкалы CHA2DS2-VASc,
следовательно, шкала CHA2DS2-VASc также точнее, чем CHADS2, предсказывает «высокий риск».
Шкала CHA2DS2-VASc была впервые представлена Г.И. Липом (G.Y. Lip),профессором университета Бирмингема, с соавт. в 2010 г.

Хроническая сердечная недостаточность
Либо умеренная или выраженная систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ менее 40%)
Нет Есть
Гипертоническая болезнь АД постоянно>140/90 ммрт. ст., либо контролируемая гипертония на медикаментах Нет Есть
Возраст <65 лет 65-74 лет 75 лет и старше
Сахарный диабет Нет Есть
Инсульт, ТИА, системный эмболизм в анамнезе Нет Есть
Поражение сосудов Инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, либо атеросклероз аорты Нет Есть
Пол Мужской Женский

Это его сайт, если бы не он я бы села не на сканер, на люстру, на...
Доброго времени суток. Меня зовут Александр Самсонов,
хотя более предпочтительно для меня обращение
по используемому мною в последние годы нику Flector.
Я автор данного сайта, который целиком посвящен
самому популярному в мире блог-движку WordPress.
Надеюсь, что вы найдете тут интересующую вас информацию
и станете постоянным читателем этого блога.
Прыг-скок-прыг-скок-глазками туду-сюда-ля-ля-ля-ля,
отличница, как от зубов,:
Зашибётесь вы девочки-мальчики и с друпалом 0:22 24.02.2014;
Там o php, как минимум понятие надо иметь.
Комп мне в keye сделали, терь у меня мощная, надёжная машина;
Теперь ля-ля-ля-ля, как от зубов отскакивает...девочка отличница...ля-ля
; прыг-скок-скок-прыг-ля-ля-девочка-отличница-с пяточки-на носочок-ля-ля...
21:51 24.02.2014
Как люди мучаются, вы только почитайте, не одна я такая дурёха...

Опубликовано Indigo83 в Пнд, 30/01/2012 - 20:13.
Аватар пользователя Indigo83
У меня тоже похожая проблема. Сегодня скачал последнюю "Стабильную" версию по заявлениям разработчика Drupal 7.10 установил на домашнем хосте спокойно без лишних хлопот а вот при попытке установить на хостинг в Интернете сначала вылезла ошибка одна (жаль не сохранил какая именно!) потом все снес и с сервера и полностью удалил Базу короче полностью все удалил и даже пользователя и саму базу данных поменял и при попытке установить выскакивает данная ошибка: SQLSTATE[HY000]: General error: 2006 MySQL server has gone away.
после рефреша браузера такая ошибка:
Table variable already exists
. Причем что только не пробовал делать, базу удалял и поновой ставил, абсолютно все файлы удалял и все безрезультатно, хостеру я походу уже все уши проел этой проблемой но они так внятного ответа и не дали, Один из советов «Попробуйте поставить новую версию»
Смешно куда уже новее, бета версию ставить или вообще альфа))))) Смешно то смешно но я в панике, решил тут перейти на друпал с джумлы а тут такие косяки еще со старта.
И по функционалу мне джумла для моей задумки ну никак не подходит, а друпал как раз кстати.
Помогите люди добрые че делать то, как выйти из ситуации.
"q2_faith" написал(а):
а не проще новые логин/пароль-имя базы ручками вписать?)
Ответ:
У неопытных "переносчиков" сайтов часто в этих самых "ручках" и заключается всё колдовство,
которое приводит к феерическому пиздецу
drupal forum;друпал форум;
17:36 25.02.2014
Разработка сайта
Уважаемые врачьи. я вчера просидела до 2-х ночи, и, поставила друпал на локальный хостинг
Подробнее
Поддержите проект через WebmoneyПоддержите проект через Яндекс.
Деньгипортфолиотвиттерфейсгугл+рсс фид
Новое в форуме drupal
создание материала
Новый пункт в User Menu виден не зарегистрированным пользователям.
Обтекание картинки текстом
Ошибка 1935 на друпал 7 - сразу после переноса сайта на хостинг
Как сделать блок со входом на сайт
Ещё
Вопросы не в тему
Друзья,
Вопросы, которые не относятся к теме урока - пишите в форуме.
Спасибо за понимание!
Содержание
Основные инструменты
Установка Drupal 7: подготовка и настройка
Установка Drupal 7: пошаговые инструкции
Локализация Drupal 7
Админ-меню и работа с модулями
Wysiwyg: получаю, что вижу : )
IMCE: картинки, ссылки и видео
Страница контактов
Завершение первого курса и запуск сайта
Перенос базы данных
Перенос файлов
Пока, сейчас, 17:41 25.02.2014 буду переносить мой сайт medinfo2015.ru на localhost

Вот оно, простое, как говорят, женское щастье...в подрупалим как-раз и писалось для простых женщин-блондинок.
Чтобы не говорили про Друпал, а это правда, он доступен врачьям-блондинкам

даже
прыг-скок-скок-прыг-мальчики
-девочки-как от зубов отскакивает;скок-прыг-с пяточки на носочки-девочка в очках-прыг-скок-отличница-зубрилка-скок-скок
Пишу чтобы знали уважаемые врачьи и врачъя, с чем вы столкнётесь. Да друпал для блондинок, но крашеных
Дак вам уже давали ссылки на видео-уроки.
Все инструкции в полной мере есть в интернете.

Пишете в гугл: друпал. как сменить шапку.
И смотрите:
http://forum.searche...ad.php?t=160400
http://www.drupal.ru...onomy/term/1572
http://www.drupal.ru...onomy/term/2189

Тонны ответов, по вашему вопросу

на drupal.ru вам наверно лучше помогут.
CMS Drupal: создание и
управление сайтом,
разработка сайтов с нуля

Смирнова Мария
21 февраля 2014
1:18 01.03.2014
Кажется я попала уже на хостинг
Если что смотрите друзья в интернете
мой новый сайт
Если это точно я попала
Намучилась с друпалом
Особенно с переносом базы данных
Вот его адрес, он сильно-сильно неноделан, но начало есть
хостинг на агаве normal+ (с суппортом php and mysql) 270 рэ в месяц
Оплатила пока по 31 марта 2014 год.
http://www.medinfo2015.ru Мой новый сайт на Друпал 7 23:16 01.03.2014
21:37 02.03.2014
Вот с технического сайта дали на домен. (govnocom.com)
А с modx(ом) облом (на домене egmontgroup.ru)
Но обещают наладить на сервере
21:39 02.03.2014
и говноком.ком уже получил новые дэнээсы
и перенеслася к провайдеру HOSTLAND.RU
Прощай файлзилла аштиэмель и пр.
Сайты на СЭМЭЭСАХ (CMS) самое то, но тоже на друпал надо месяца два
потратить на изучение. MODX сложнее.
Вернулась к этой точке, без фокусов,на hostland.ru спокойно и дёшево поставила друпал 7.25
Не надо было упираться. Хотя откуда я знала раньше про hostland?
Тыркалась, пока не нашла, ума много не надо.
1:23 01.03.2014 Пора спать,
завтра наш Путь Ильича настойчиво попросил отработать на благо
дружбы народов Крыма и России. Рано вставать, итить твою мать.
20:22 01.03.2014 пришёл с ворка, сижу уже часов 6.
Паралельно
Придётся теперь по субботам на ворк ходить
Крымом попахивает. Путин морщится, Обама хмурится.
Ни тому, ни другому это явно не нравится
Но тени из прошлого, отряхнув нафталин, начали бить в бубен,
однако конвертируемой мелодии с него нет.
Дорогие россияне уже прочно перешли на рыночные рельсы
и на ура они не слышат никагого Крыма
Не прошло ночью с друпалом на хостинге, перевожу домен с агавы к другому провайдеру, но agava не спешит переписывать DNS суффиксы
Фото: РИА Новости
Слова президента США Барака Обамы о том, что Россия дорого заплатит
за свою политику в связи с событиями на Украине — это прямая угроза, заявляют в Совете Федерации.
сказал вице-спикер Совета Федерации Юрий Воробьев на заседании верхней палаты парламента в субботу.
Быть не может, чтобы Юрий Леонидович держал активы в цветных металлах
Да и их ищейки международных служб вынюхают.
Например это должно бы быть известно и уважаемую вице-спикеру
Блог о частном разведывательном бизнесе
Экономические преступления → Финансовые разведчики встретились в Санкт-Петербурге
Источник: http://rus.ruvr.ru/2012_07_12/81208301/ Автор: Маргарита Богатова Специалисты финансовых разведок со всего мира встретились на XX юбилейном форуме в Санкт-Петербурге. Главные обсуждаемые вопросы — борьба с отмыванием денег, повышение квалификации персонала и обмен опытом. Приветствие участникам пленарного заседания группы «Эгмонт» направил президент России Владимир Путин Группа «Эгмон» была создана в 1995 году для укрепления международного сотрудничества в борьбе с отмыванием денег и финансированием терроризма. Россия присоединилась к этой группе в июне 2002 года. Сегодня «Эгмонт» объединяет финансовые разведки 127 стран мира и играет важную роль в глобальном противодействии легализации преступных доходов. В Санкт-Петербурге собралось более 400 специалистов, в том числе руководители финансовых разведок мира, а также различные наблюдатели и представители международных организаций, сообщил «Голосу России» участник встречи, начальник управления Федеральной службы по финансовому мониторингу Павел Ливадный: «Что касается тем обсуждения, традиционно Эгмонтская группа – уникальный форум для взаимодействия подразделений финансовой разведки между собой, для налаживания и укрепления действующих международных контактов, каналов обмена значимой информацией. В частности, на текущем заседании уже подписано большое количество двусторонних соглашений о взаимодействии между подразделениями финансовой разведки. В том числе Российской Федерацией подписано порядка десяти соглашений». Финансовые разведки стран должны действовать в тесной кооперации, чтобы повышать эффективность борьбы с преступностью. Именно для этого и создан этот форум, рассказал генеральный директор агентства экономической разведки «Р-Техно» Роман Ромачев: «Отмывание денег идет, как правило, не в какой-то одной стране. Это международные транзакции. Поэтому необходимо часто взаимодействовать с партнерами из других государств. Для этого существуют всевозможные организации, форумы, кооперации финансовых разведчиков. Они принимают единые нормы, стандарты, которых уже придерживаются международные банки. На Западе есть некие черные списки лиц, которые подозреваются в терроризме, и институты разных стран постоянно обмениваются этой информацией». При этом в каждой стране существуют свои особенности, подчеркнул Ромачев. Например, в России нелегальные транзакции отследить сложнее, поскольку население и преступники пользуются наличными деньгами. Ежегодно группа «Эгмонт» проводит конкурс на лучшее международное «антиотмывочное расследование». В этом году Российская финансовая разведка вышла в финал конкурса. Она представила одно из своих дел, связанных с незаконным выводом за рубеж нескольких десятков миллионов долларов. Искать и в конечном счете найти «грязные» деньги, выведенные за границу, России помогали финансовые разведки 18 стран мира.
У Эгмонта только организаций десятки тысяч, сотни тысяч высококвалифицированных специалистов, силовые ведомства.
http://fedsfm.ru/content/files/%D0%B6%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0%BB/block_rus_a4%20%281%29.pdf
«Вчера из различных средств массовой информации мы услышали,
что президент США Обама заявил, что Россия дорого заплатит за свою политику.
Нам известно, что боевики Майдана, которые действовали в Киеве и не только,
готовились в Литве и Польше.
Теперь они хотят распространить свое влияние своими действиями на восточные районы Украины и Крым», — сказал вице-спикер Совета Федерации Юрий Воробьев на заседании верхней палаты парламента в субботу.
«Если мы не примем соответствующего решения (об удовлетворении обращения президента об использовании войск РФ в Крыму — „ИФ“), это станет трагедией для украинского народа. Я считаю, что эти слова президента США — это прямая угроза, и он перешел красную линию, он оскорбил российский народ», — сказал вице-спикер. Он заявил, что в таких условиях необходимо отозвать посла РФ из Соединенных Штатов.
Паразиты, подбивают президента на плохое. Отвечать то ему придётся, если что не так
а не им.

23:55 01.03.2014
«Мы видим на Украине бандитский строй и бандитские методы управления!»

28 февраля 2014, 15:16 [«АН-online», Александр Саргин ] «Мы видим на Украине бандитский строй и бандитские методы управления!»
Фото: spravedlivie.ru
Так называемый исполняющий обязанности президента Украины и недовыбранный «спикер Верховной рады» А.Турчинов заявил, что созывает экстренное заседание СНБУ по ситуации в Крыму. Вопрос: «Доколе?»
Татьяна Москалькова, зампред комитета Госдумы по делам СНГ и связям с соотечественниками, доктор философских наук, доктор юридических наук, профессор, генерал-майор полиции:
Неплохо. Симпатичная тётенька
Только им всем слово кластеризация неведомо, судя по всему
Да, на дворе 21 век. Он другой. Создаются анклавы, идёт распад государственности
Но во всём мире
Это и есть кластеризация
Об этом писали и давно, и Кара-Мурза, и Агангебян, и десятки других социологов
Характерной особенностью как раз кластеризации, является локальность, да, именно
локальность. Процессы никогда не выходят и не выйдут за пределы какой-то опре-
делённой зоны
Но их много, они перманентные, они не приводят к позитивному конструктиву
и вообще бессмысленны по сути
Но это примета 21 века, с его масштабной технократией
Причём любые политические, финансовые лидеры, за исключением входящих в
определённую международную группу, в одночасье могут стать никем в полном
смысле слова

«Нужно оказать «Беркуту» конкретную поддержку»
- На Украине произошел неконституционный захват власти. Страна скатывается в хаос, к анархии и экономической катастрофе. В таких условиях не может не вызывать тревогу судьба русскоговорящих людей на Украине, тех, кто связывает свою жизнь с Россией. Россия сегодня будет действовать в рамках тех глобальных, основополагающих международных актов, которые были заключены с Украиной в том числе и по Черноморскому флоту. Сегодняшние попытки давления на Крым и на наш флот вплоть до ограничения движения российских военнослужащих на определенной территории являются незаконными и кроме возмущения, ничего не вызывают. Посол России на Украине отозван для консультаций. Если на Украину вновь будет направлен посол, то хочется ожидать, что это будет профессиональный дипломат, а не лояльный коммерсант. Россия, в отличие от Запада, никогда не ставила перед собой задачу проводить на Украине только свои интересы и исключительно с уважением относилась к суверенитету и независимости этого государства. Мои коллеги, российские депутаты Сергей Миронов, Леонид Слуцкий, Владимир Васильев и другие посетили Крым, и это говорит о том, что нас очень остро беспокоит судьба Украины. Мы отслеживаем события, связанные с возможным референдумом в Крыму. А ведь если исходить из того, что Верховная рада вернулась к Конституции 2004 года, согласно которой Крым сохраняет свою автономию, имеет право на Конституцию и особенности системы управления, то противоречия в системе управления государством видны просто невооруженным глазом. Поэтому Крым, Севастополь, Симферополь, Восток и вообще всю ту часть украинского населения, которая имеет право на свою точку зрения на развитие государственности и формирование органов власти, конечно, нужно поддержать. Сейчас мы видим на Украине бандитский строй и бандитские методы управления, а поддержать мы должны ту здоровую часть страны, которая готова отстаивать государственность в цивилизованном правовом русле. - Те люди, которые сегодня пришли к власти в Киеве, действуют только методами ультиматумов. Более того, в первую очередь они поднимают этническую тему, фактически заталкивая русских в положение некоего национального меньшинства! Они навязывают неонацистскую повестку дня и неонацистскую идеологию. По их замыслу, русские должны закрыть рот и сидеть в своем углу, а эти почитатели Бандеры будут всем указывать, как жить дальше. Но пусть они у себя дома и молятся на Бандеру! Они думали, что могут нарушать закон, а все остальные будут действовать исключительно по закону. Думаю, что пересмотр отношений регионов и центра помог бы снять напряженность на Украине. Олег Неменский, старший научный сотрудник Российского института стратегических исследований, научный сотрудник Института славяноведения РАН: «… о том, что мы не бросим русских на Украине!» - По-моему, достаточно одного-двух заявлений наших высших должностных лиц о том, что мы не бросим русских на Украине и не оставим их в беде, - и это изменит всю ситуацию не только на Юго-востоке, но и на всей Украине! «Только в случае, еcли Крым объединитcя…»
бряк-бряк-бряк-бряк---бу-бу--бубу--бряк-бряк...21:11 06.03.2014
- На Украине с открытым применением силы произошел государственный переворот.
Что касается ситуации в Крыму, то там еще вчера происходили столкновения между теми,
кто пытался пресечь это преступление (госпереворот), и пособниками этого преступления.
Только в случае, еcли Крым объединитcя с Востоком Украины, он сможет победить захватчиков власти.
крым-кластер-не кластер. Сегодня 21:14 06.03.2014 бряк-бряк, бу-бу с новой силой
Впустую-впустую-бряк-бу-бу-бряк-бряк.За так никто и пальцем не пошевелит.
Сколько бы наяривали в бубен, на ура бубен денег не даёт...
А крымского президента денег нет платить армии, он бизнесмен, но армию не купит
Дорого, оччень дорого, для частного лица...хоть и миллионера.
А государству пофиг
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко:
Надо всем, кто говорит о санкциях,
остыть и перестать говорить с Россией языком ультиматума".
Опять бряк-бряк, бу-бубубу...
Своих проблем хватит. Запутался предприниматель в круму, что ли...
imho не выпутается 21:18 06.03.2014


Текущие реалии таковы - что время в нашей жизни бежит сумасшедшим образом.
15:21 02.03.2014
Мы сэкономим ваше время - теперь задачу установки Joomla или Wordpress или Drupal или более 200 других web-приложений мы берем на себя.
У нас у всех очень много дел, но тем не менее у каждой компании должен быть свой интернет сайт - что бы, как минимум, на нем опубликовать свои контакты, и, как максимум, успешно продавать через него свои товары и услуги в своем интернет магазине. А у каждого блогера должна быть своя "жежешечка" - а установка WordPress, на самом деле, серьезная задача для новичка. Время на изучение вопроса "как установить систему управления сайтом" можно с легкостью потратить на более приятные вещи - поэтому мы сделали для вас новый функционал в нашей панели управления. Быстро Мы сэкономим ваше время - теперь задачу установки Joomla или Wordpress или Drupal или более 200 других web-приложений мы берем на себя. Зарегистрируйте себе аккаунт - если вы еще не наш клиент или пройдите авторизацию в панели управления. Выберите пункт в меню "Установка приложений", ознакомьтесь со списком приложений - выберите домен, на который вы хотите произвести установку приложения, и нажмите кнопку "Установить". Приложение будет установлено в течение пары минут. Безопасно Очень важно - мы все сделали удобно, а именно, допустим у вас уже есть сайт www.supersite.ru - работающий. Но вы хотите протестировать CMS Joomla в действии - просто установите Joomla в поддомен например cms.supersite.ru! И если функционал этой системы управления сайтом вам понравится - то вы всегда можете установить эту CMS на свой основной домен, а если не понравится - установить другую CMS, вторую, третью - пока не найдете свой идеал. Так же не забывайте - если у вас что то сломается - всегда есть backup. У нас хранится семь копий каждого вашего сайта за каждые последние семь дней. Согласитесь это тоже очень удобно! Какие ограничения? По количеству никаких, но если вы поставите на хостинг "сто тысяч миллионов" копий приложений, то, рано или поздно, дисковое пространство вашего аккаунта может быть исчерпано - после этого все сайты вашего аккаунта могут перестать корректно работать По качеству - тоже почти никаких, услуга доступна только на тех тарифах, где подключена услуга mysql. Подробнее см. тарифы. Еще раз - удобно Если у вас остались вопросы - свяжитесь с нашей службой поддержки - вам обязательно помогут.

16:00 02.03.2014
А сейчас я устанавливаю ещё один сайт.
Он будет называться egmontgroup.ru
Ставлю я его на hostland.ru с помощью автоматической установки
Просто! Проще не бывает!
20:55 05.03.2014
теперь:
http://www.spbmapo.org (cms drupal 7.25)
http://www.egmontgroup.ru/manager/ (cms modx)
http://govnocom.org (cms MediaWiki)
http://medinfo2015.ru
Хватит на полгода разбираться.
Не только потому, что я тупая тётка, но и сложно оно
От dolphin(a) отказалась. Его даже на сервере не смогли установить
MediaWiki хорошо. На локальный компьютер можно (в Debian в поставке есть)
CMS S.Builder 4.0
О CMS S.Builder
Нередко процесс веб-разработки называют сайтостроением. И если провести параллель между сайтом и зданием, то его «отделкой» станет дизайн, а фундаментом - несомненно, CMS. Малейшая ошибка в фундаменте ставит под угрозу успех всего проекта. Поэтому так важно располагать надежной и удобной системой управления сайтом, такой, как S.Builder.
Еще несколько лет назад процесс управления сайтом был очень трудоемким и требовал специальных знаний. Поэтому с 2001 г. мы постоянно совершенствуем пользовательские качества нашей CMS. И сегодня S.Builder, на которой было создано более 4500 сайтов, выгодно отличается от конкурентов. Сайты на ее основе становятся оригинальными и эффективными инструментами развития бизнеса в Интернете. Создаются они без привлечения программистов. А управлять ими может любой уверенный пользователь компьютера.
Итак, CMS S.Builder 4.0 - это:
Только необходимые модули.
Большинство CMS сегодня выходит в виде отдельных редакций со строго определенным набором модулей. Здесь могут быть как нужные Вам функции, так и те, которыми Вы, никогда не будете пользоваться. Мы предлагаем Вам приобрести только необходимые модули системы S.Builder, не переплачивая за остальные.
Масштабируемость функций.
Передовая современная CMS просто обязана быть масштабируемой - ведь сфера веб-разработки богата на новинки! Технология SB.Flexibility и открытый API системы позволяют расширять возможности системы, в том числе и ее собственными средствами.
Свобода в организации пространства сайта.
Никаких ограничений в выборе дизайна! Готовый проект будет таким, каким его хочет видеть заказчик. Наконец можно забыть о стандартных «сетках» и вековечных, не поддающихся изменениям «шапках». Пусть сайт объединит в себе творчество и функциональность на основе CMS S.Builder.
Минимум ошибок в управлении контентом.
Редактируя страницу с использованием уникального визуального редактора SB.Real.WYSIWYG, Вы видите ту же страницу, что и посетитель сайта в своем браузере. Это позволяет не фантазировать, а видеть как будет выглядеть страница после сохранения.
Низкие требования к хостингу.
Требования CMS S.Builder к программному обеспечению сервера сравнительно невелики. Система будет успешно работать на тарифных планах большинства хостинг-провайдеров.
Регулярное обновление и поддержка.
S.Builder непрерывно развивается, соответствуя самым современным требованиям. Чтобы получить последнюю версию системы, достаточно одного нажатия кнопки. Мы также проводим обучение, техподдержку и профессиональные консультации для всех пользователей S.Builder.
Администрирование кольца сайтов.
Кольцо сайтов - это незаменимое решение, если необходимо регулярно выводить на несколько сайтов единую новостную ленту или описания новых продуктов. Одна удобная система управления и единая база данных - лучший способ сэкономить трудозатраты.
Функциональность, простота освоения, возможность задать индивидуальные настройки - все это мы вложили в систему для Вашего удобства. S.Builder - это надежный фундамент Вашей веб-новостройки!

всё красиво, даты ни одной не нашёл, где-то 2008 год скорей всего
Это значит что проект не пошёл
разве что:
http://www.sbuilder.ru/demonstration/
Скачать дистрибутив и установить CMS локально
Потом, через ...месяцев попробую...
21:31 05.03.2014
Ждать не стала. Всё необычно просто. Экзешник весом 17 мб. XAMP у меня стоит
моментально установился <у меня семёрка (комп мощный).
вот скриншот:

Вы можете скачать дистрибутив, который сам установит и настроит все программное обеспечение, необходимое для работы CMS на локальном компьютере. Включая саму CMS. CMS полнофункциональна, время действия неограниченно.
Перейти на страницу...
23:32 05.03.2014 Спецпосланнику ООН пришлось свернуть миссию в Крыму Lenta.ru2 часа назад, 21:19
Роберт Серри в симферопольской кофейнеФото: @jamesmatesitv
Спецпосланник ООН Роберт Серри согласился с требованием задержавших его в Симферополе вооруженных людей свернуть миссию в Крыму и отправиться в аэропорт. Об этом в твиттере сообщил глава европейского бюро ITV News Джеймс Мейтс. Серри был задержан вооруженными людьми без опознавательных знаков у здания штаба ВМС Украины. Они заблокировали автомобиль посланника, после чего ему вместе с группой журналистов пришлось укрыться в кофейне.
Это неполный текст новости. Читать дальше на сайте Lenta.ru
Комментарии к новости1441
Фотографии
Все фотографии14
Спецпосланник ООН сворачивает свою миссию в Крыму408×259ТВ ЦентрВ Крыму похищен спецпосланник генсека ООН800×450Svoboda.orgВ ООН опровергли похищение в Крыму спецпосланника организации408×259ТВ ЦентрСпецпосланнику ООН пришлось свернуть миссию в Крыму420×280Lenta.ru Яндекс.Директ
Читайте на www.cfa.su Пояснение ситуации в Украине для россиянcfa.su
Что скрывала семья Юлии Тимошенко Сенсационные данные в приватной переписке. Подробнее читайте наonhotnews.com Сотовые БУ, уценка, более 3000шт Сотовые бу, уценка, обновления ежедневно, выбор из более чем 3000 моделейАдрес и телефон eksion.ru Как эффективно продавать? Результативные скрипты продаж по телефону. Только 2 дня скидка −50%!payment.mokselle.ru Яндекс.Директ
Новости сюжета
Все новости сюжета30
kp.ruсегодняСпецпосланник генсека ООН прибыл в Крым
НТВсегодняСпецпосланник генсека ООН Роберт Серри добрался до Крыма
delate.infoсегодняСпецпосланник Пан Ги Муна прибыл в Крым
Аргументы.русегодняВ Крым прибыл спецпосланник ООН
ФАКТИ ICTVсегодняСпецпосланник генсека ООН уже в Крыму
БагнетсегодняСпецпосланник генсека ООН прибыл в Крым
kurs.ruсегодняСпецпосланник генсека ООН Роберт Серри добрался до Крыма
УНИАНсегодняСпецпосланник ООН со второй попытки добрался до Крыма
РБК-Украина2 часа назад
В Крыму похитили спецпосланника генсека ООН Роберта Серри, — МИД Украины Эхо Москвы2 часа назад
Неизвестные с оружием захватили в Крыму спецпосланника ООН Новости наших партнеров
«Мы потеряли нить, а Путин – нет»:
Запад о крымской проблеме«Мы потеряли нить, а Путин – нет»: Запад о крымской проблеме ИноСМИ
Лукашенко: "Нас заполонили россияне"Лукашенко:
"Нас заполонили россияне" Regnum
Фигуристка-чемпионка рассказала, зачем продает
подаренную машинуФигуристка-чемпионка рассказала, зачем продает подаренную машину Р-Спорт
Янукович заявил об "угрозах и унижениях" со стороны России
Янукович заявил об "угрозах и унижениях" со стороны России Regnum
Премьер Украины: Нас заставили развернуться от ЕС к России
Премьер Украины: Нас заставили развернуться от ЕС к России Regnum
Поиск по новостям
Киевский суд постановил задержать премьера Крыма
34 минуты назад
Генсек ООН направил на Украину нового эмиссара
32 минуты назад
Из Египта депортировали лауреата
Обзор рынка комплексных медицинских информационных систем
31.07.2007
Главный форум разработчиков медицинских информационных систем
0:09 06.03.2014
Медицинский центр "Адмиралтейские Верфи"